创伤性关节炎

1、创伤性关节炎（膝）
　　俗话说：“人老，先老在腿上”。若一位中老年人行走轻如，则表示他有健康的体魄，若行走蹒跚，则是全身衰老的表现。下肢诸多疾病中又以创伤性关节炎为多见，它又称：“骨关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、骨关节炎病等”。
　　膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面会损伤关节面，又如陈旧破裂的半月板也会磨损关节。慢性劳损是另外一主要原因，如过多跑跳。身体肥胖对本症发生也有密切关系，体重过大会加重对关节软骨的压迫，久而久之形成膝骨关节病，所以减肥对预防本病有很大益处。
　　膝关节疼痛是本病的主要表现，早期为酸痛或钝痛，继而感到关节内有摩擦样痛，运动后加重，休息缓解，膝关节长时间处在一个位置，如久站久坐均会膝痛。阴天下雨，寒冷也会疼痛，俗称“老寒腿”。关节活动障碍，早期仅感关节不灵活、发僵，继而上下楼梯或下蹲困难，严重时关节屈伸受限，行走跛行，不能长距离行走。由于膝关节滑膜肥厚或关节积液，表现关节肿胀，劳累后肿胀加重，较长时间休息后肿胀逐渐消退。
　　拍X光片表现髌骨、胫骨、股骨有不同程度骨质增生，即是骨刺，骨刺的多少及大小与关节疼痛不成正比，有的人骨质增生明显，但疼痛不明显，反之亦然。
　　治疗：本症以非手术治疗为主，若体重过大应进行减肥，以减轻体重对膝关节的压迫。手法治疗操作简单，无副作用，行之有效。

2、创伤性关节炎（肘）
　　创伤性肘关节炎是肘关节创伤后的继发性病变，主要表现为肘关节疼痛和活动受限，其改变主要表现在关节软骨软化、脱落，软骨下骨质增生、硬化，最后关节面大部分消失，关节间隙狭窄。【治疗措施】1.保守治疗：对轻型患者，可作主动肘关节功能锻炼。2.手术治疗：适用于重型创伤性关节炎者。手术方法包括肘关节松解、肘关节成形或肘关节融合。【发病机理】创伤性肘关节炎主要发生在肘关节骨折、脱位，特别是关节面的损伤后。关节软骨损伤后复位不佳；或粗暴手术加重其损伤；或骨折畸形愈合，关节负重不均，最终都可致创伤性肘关节炎。【临床表现】肘关节损伤后功能基本恢复患者，又重新出现肘关节疼痛和不同程度活动障碍，并逐渐加重，伸屈活动范围越来越小，疼痛也越来越明显。X线早期表现不明显，晚期可出现软骨下骨质硬化，关节边缘骨质增生，或关节间隙变窄。

3、急性创伤性关节炎
　　急性创伤性关节炎根据创伤的性质以青年男性患者最多见，好发于膝关节，其次为踝关节、腕关节，以单关节发病为常见。 该病症大多数有明显的创伤史，其关节疼痛和肿胀骤然开始，关节周围皮温稍高，渗液和肿胀，疼痛加剧时关节功能常受影响。拍X线片一般无异常发现（排除骨折脱位）。 治疗：①急性期休息并制动患肢，采用石膏托或皮牵引应用。②止痛药和抗炎药应用：如扶他林、维骨力、芬必得、诺得伦等。③对大多数病例来说，关节抽液既有危险，也没有必要。但是遇有关节内血肿较多者，则早期在严格无菌条件下抽吸可加速损伤的恢复。尽量避免往关节注射皮质激素类药物，特别是经常遭受创伤的青壮年人。④急性期过后，可采用TDP理疗、中药透析等物理疗法治疗。⑤适当进行患肢关节周围的肌肉锻炼，预防肌肉萎缩。⑥其它有效的中药应用。

5、怎样预防创伤性关节炎引起的骨质增生
　　因关节骨折或损伤造成关节肿胀、疼痛、滑膜炎、活动受限及关节骨质增生等现象称为创伤性关节炎。创伤性关节炎引起的骨质增生见于关节骨折的晚期。预防此种骨质增生的关键是要正确治疗和处理关节骨折，去除发生骨质增生的条件。(1)做好骨折的解剖复位。对于关节骨折，尤其是持重关节(如膝关节、踝关节等)的骨折，要认真进行复位和固定，决不能马虎。有时虽然骨折块大部分已复位，但仍有少部分未完全复位，这时应重新复位，直到满意为止。对于手法复位不能达到解剖复位标准者，要考虑手术切开复位和固定，有时关节面微小的不平整就会造成骨质增生。(2)严格固定。关节骨折复位后，要根据实际情况选择适当的固定方式做好固定，防止骨折块再次移位。固定方法包括内固定和外固定。(3)功能锻炼。关节骨折复位、固定后，要动静结合地进行关节功能锻炼，减少关节的肿胀渗出和粘连。另外，适当的关节活动对于关节软骨面还起磨合作用，使软骨面更加平整和光滑，使之不容易出现骨质增生现象。关节活动应在医生的指导下进行，以免产生不良后果．