类风湿因子阳性能确诊为类风湿病吗

　　类风湿因子阳性对于诊断类风湿有一定价值，但不是确诊的唯一手段，因此我们要正确认识类风湿因子的检查，以防误诊漏诊。
　　在临床工作中常遇到一些病人，认为检查是客观依据，对于诊断疾病完全依赖于检查项目，这是不正确的，一些疾病虽然检查有诊断价值，但不是确诊的主要手段，例如类风湿因子检查，通常人们会认为类风湿因子阳性就患有类风湿病，其实不然，这样的认为只能将诊断局限简单化，极易误诊。

　　第一: 严格说类风湿因子不应只报告阳性或阴性，而应该报告滴度是多少。每个医院的化验室应该有自己的阳性判断标准，不报告滴度的类风湿因子没有参考价值，反会误导。一些医院将1：16为可疑阳性，1：32为阳性，但诊断类风湿一般在1：64以上才有意义。
   第二: 正常人也有5％左右类风湿因子阳性，老年人阳性率更高些，达10％左右。
   第三: 类风湿因子阳性除见于类风湿外，还可见于病毒感染如肝炎，慢性感染如结核，细菌性心内膜炎，以及其它自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、混合性冷球蛋白血症等许多疾病。
　　类风湿病的诊断标准有7项，至少符合4项才能诊断，而类风湿因子只是其中的一项而已，因此不能仅凭类风湿因子阳性就诊断类风湿病。
　　那么，是不是类风湿因子阴性就可以排除类风湿病呢?也不是，上面介绍的类风湿因子有4种，一般只化验IgM型类风湿因子—种，所以类风湿因子阴性只代表IgM型类风湿因子阴性，有可能IgG型类风湿因子、IgA型类风湿因子阳性，它们对诊断更特异。还有一部分病人系隐性类风湿病，尤其是少年类风湿病人，需反复检测可能发现类风湿因子阳性。

   RA是需要长期随诊的疾病，有时候一个安全有效的治疗方案，往往是几次调整的结果。在治疗过程中，按时复诊，不要自行改变治疗方案。大多数RA患者病情迁延，但积极、正确的治疗可使60-90%的RA患者在一年内达到病情缓解。