强直性脊柱炎(AS)是血清反应阴性的多关节炎,是一种慢性、进行性、独立性、全身性疾病。主要侵犯骶骼关节 、髋关节、椎间关节和肋椎关节,早期表现为背痛和背部强直,最后可因脊柱强直而致残疾.偶可引起四肢小关节病变。据国内外报道证实本病有家族性发病趋向,并出现兄弟先后出现强直性脊柱炎.这说明遗传因素对本病发病起决定作用,但其遗传方式还不清楚.我院经过3000多例强直性脊柱炎患者临床治疗研究表明,该病只要能早期确诊,按疗程正规治疗,疗效还是很 显著的.许多早中期患者得到康复,晚期患者能减轻痛苦,改善症状.那么是什么原因导致此病残疾的呢？我专科门诊对强直性脊柱炎进行了整理，大致归纳如下：
一、查明原因 强直性脊柱炎究竟由哪些原因引起？可能与下列因素有关。 1．遗传因素：本病在不同民族中发病率的差异很大，北美的印第安人发病率为2.7％～6.3%，而在非洲发病率仅为0.2％。美国白人和黑人发病率之比为9.4：1。据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。2．感染因素：有些学者经过大量观察，发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研究发现，本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测致病因素可能是感染。 3．其他致病因素；包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等，但都缺乏足够的证据。
二、五大误导 (一)强直脊柱炎就是风湿病.50年代，我国医学界曾称强直性脊柱炎为类风湿性脊柱炎或中枢型类风湿性关节炎，近年来随着医学的发展，对本病的认识不断深入，发现本病与类风湿性关节炎无论在好发年龄、性别、好发部位、病变特点以及各项化验检查均不相同。(二)强直性脊柱炎就是骨科疾病 ，很多人认为强直性脊柱炎是一种骨科疾病。但实际并非如此，研究发现，强直性脊柱炎病人受累的组织器官是全身性的，如眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器，HLA-B27阳性高达90%，部分强直性脊柱炎病人的免疫球蛋白升高，而且在临床治疗当中强直性脊柱炎应用免疫抑制剂治疗有效，以上事实均支持本病是一种全身性、免疫性疾病，只是其主要表现为骨骼病变而已。 (三)HLA-B27阳性一定患强直脊柱炎.在HLA-B27阳性人群中，本病的发病率大约只占20%，其余80%为何不患此病？说明除遗传因素外尚存在其它致病因素。单纯的HLA-B27阳性不会必然患上强直性脊柱炎，一个人机体抵抗力增强，则不一定患病。反之则风寒湿邪便可入侵经络、筋脉，导致气血不通而发病。因此在同等条件下，基体低抗力低的一部分HLA-B27阳性的人就会发病。(四)强直脊柱炎能够完全治愈.强直性脊柱炎是一种免疫性骨科疑难病，号称“活着的僵尸”、“死不了的癌症”，这是强直性脊柱炎的代名词。这种病是种残忍而顽固的疾病，无情的夺去了无数青壮年的青春，更使无数家庭陷入痛苦和绝望的境地，我专科经3000多例强直性脊柱炎患者临床治疗研究表明,该病只要能早期确诊,按疗程正规治疗,疗效还是很满意的.许多早中期患者得到康复,晚期患者能减轻痛苦,改善症状。(五)强直脊柱炎是脊柱病变无需全身治疗.强直性脊柱炎除侵犯脊柱、四肢大关节外，还累及眼睛、心脏、肺脏、肾脏等很多脏器，及其相关免疫检查阳性。因此强直脊柱炎是一种具有遗传性的免疫性疾病，它具有进行性、全身性等特点，而并非是一种单纯的骨科疾病，因而在治疗上只有进行全身治疗，才能“釜底抽薪”，使各种免疫指标恢复正常，才能真正做到标本兼治。这就是为什么很多患者服用大量止疼药，而病情反而进行性发展的道理。
三、哪些检查 (1)血沉检查: 早期和活动期. 80%的病人血沉增快,静止期和晚期血沉多降至正常(2)脑脊液检查:脑脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%), 尤以合并坐骨神经痛的病例多见.(3)组织相容抗原检查: 最近研究发现, 90%以上的病人,其组织相容抗原HLA-B27为阳性,正常高素系白人中仅5%~6%阳性. (4)X线检查 一:骶骼关节的改变: 骶骼关节炎是诊断本病的主要根据之一。二:脊柱的改变:a.钎维环的改变:纤维环骨化是本病的特点之一,最常见于晚期病例.b . 前椎体炎及方椎: 椎体前上下缘的正常凹陷消失,变成平直,故椎体在侧位X线片上呈方形, 有的甚至向前方凸出, 故称为方椎. C. 关节突间关节的改变: 先发生关节腐蚀, 继之关节间隙狭窄, 最后形成骨性强直. d. 椎旁韧带骨化: 继纤维环骨化后, 棘上韧带, 棘间韧带, 黄韧带, 前纵韧带等都相继骨化. e .椎体破坏个脱位: 整个脊柱骨性强直后,胸椎部位可出现疲劳骨折.个别晚期病人,可发生与类风湿关节炎类似的环枢椎半脱位.三.髋 , 膝关节的改变: 髋关节早期可见骨质疏松, 关节囊膨隆和闭孔缩小. 中期可见关节间隙狭窄, 关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨增生。
四、 三个误区 强直性脊柱炎治疗的几个误区:误区之一：不少强直性脊柱炎病人在病情发作时，到医院去静脉点滴青霉素(其中加入地塞松)，以缓解疼痛症状，这是错误的疗法。因为青霉素对强直性脊柱炎是无效的，而其中缓解疼痛症状的是地塞米松所起的作用。作为激素，地塞米松治疗强直性脊柱炎是非常有害的。误区之二：到香港或澳门的药店去购买治疗风湿病的“特效药”。这些药的组成是激素、消炎痛和维生素，如果在大陆的药店购买，每片药所含成分是“激素+消炎痛+维生素”，“非法地”将几种药混在一起，就要好几百元港币一瓶。这些药多印有“美国制造”或“德国制造”字样，但在美国和德国的药房里并没有这些治疗风湿病的“特效药”，只有在亚洲的华人地区可以买得到。这些药虽然止痛消肿作用强，但不能控制病情，长期使用不良反应大。一方面是激素的不良反应，另一方面是消炎痛对胃的刺激和肾脏的不良反应。 误区之三：听信广告，误入江湖游医的圈套，不但钱财被骗，还延误病情。另一种则是口服含有激素或其他西药的所谓“中成药”，这类药多是打着“秘方”或“专利性科研成果”的幌子，以不便公开配方为借口，做成自制的“中成药”，还信誓旦旦地保证其中不含西药，没有不良反应。
强直性脊柱炎简介
强直性脊柱炎是血清反应阳性的多关节炎,又称变形必脊柱炎,韧带萎缩性脊柱炎,竹节状脊柱炎,主要侵犯骼关节、腰关节、椎间关节和助椎关节，早期表现为背痛和背部强直，并可引发如下关节和器官 1．骶骼关节炎；2、腰椎关节炎3、胸椎关节炎4、颈椎关节炎5、周围关节炎 总之关节病变表现首先侵犯骶骼关节及肌腱韧带，病变上行累及椎体、椎间关节颈椎早期病变关节周围不同程度的疼痛，伴有肌肉痉挛和僵硬感，晨僵直明显，固定某一位置这后病重、昼轻夜重，最后的发展为腰椎出现弯曲，丧失髋关节和膝关节严重屈曲挛宿，站立时双目凝视地面，身体重心前移，个别病人可严重致残，长期卧床，生活不能自理，患此病数年后，还可导致心脏病变。 中医认为，强直性脊椎炎可起于先天禀赋不足或后天调摄失调，房事不节、惊恐、郁怒、病后失调等，逐致肝肾亏虚、督脉失荣，风寒湿邪乘虚侵深入骨骱、脊椎、肾柱。肾肝精血亏虚，使肋挛骨弱而邪留不去、渐致痰浊瘀血相互交结而成。
强直性脊柱炎会引发股骨头坏死吗
强直性脊椎炎所致的股骨头坏死是由于强直性脊椎炎的病理改变造成的，一部分强直性脊椎炎患者可累及髋关节，造成股骨头内纤维组织大量增生、血管增生扩张，导致关节软骨面受到长期的压力，软骨营养障百而发生破坏、变薄，最后消失。X线片可见坏死股骨头较正常增大。总之，强直性脊性炎比正常人群更易发生股骨头坏死。
强直性脊柱炎会遗传吗
强直性脊柱炎患者的人组织相容性抗原B27（HLA-B27）阳性率可高达95%，据报道，强直性脊柱炎患者家庭成员HLA-B27的阳性率较正常对照组高30倍，约有60%的成员可发生本病，在其中级亲属中，约51%HLA-B27抗原为阳性，且有很多家庭兄弟先后出现此病。
强直性脊柱炎是否引想患者的生育能力
强直性脊柱炎无论是发生有男性还是女性，对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良的影响。女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精，尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者。但是，作为患者本人应注意以下问题：①有病程中，如果不恰当地长期接受某种可影响生殖机能的药物治疗，如国内常用的雷公藤或昆明山海棠，可导致闭经或不育。故在疾病早期符合计划生育的患者，应避免使用这类药物。②以于病变处于晚期，已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者，承受妊娠和分娩担将十分困难，对此应慎重考虑。③强直性脊柱炎有明显的遗传倾向，HLA-B27阳性的患病父亲或母亲生下的子女，有一半呈HLA-B27阳性，这种阳性个体患强直性脊柱炎的危险度为25-50%。国内一份报告，对5例患者的5个家系进行调查，在被调查的53名亲属中，患强直性脊柱炎者21例，因此，强直性脊柱炎患者应警惕自己的下一代友发生类似疾病的可能性。
强直性脊柱炎病人生女孩更好
夫妻俩一方患强直性脊柱炎，孩子的患病概率为25%；如果双方均患强直性脊柱炎，孩子的患病率则为50%；如果患强直性脊柱炎的父亲或母亲，HLA-B27是阴性，则孩子的患病率下降。父亲或母亲患强直性脊柱炎时，如果要了解孩子有无获得这个基因，可以抽血检查一下HLA-B27. 如果强直性脊柱炎患者的孩子查到HLA-B27阳性，也不必太过担心。若是女孩，将来患此病的概率还是很低的，即使有也很轻；若是男孩，则有50%的可能将来会患强直性脊柱炎，如果有关节疼痛，要及时找风湿科医生检查，以免延误诊治 |
